כשלון של טיפולי שורש עלול להגרם על ידי אחת משלוש סיבות עיקריות:
(א) ביצוע של טיפול השורש הקודם שלא בהתאם לסטנדרטים המקובלים ואשר איפשר הישארות של חיידקים בתעלת השורש או חדירה של חיידקים לתעלה וצמיחתם בתוכה. לעיתים ניתן לראות עדות לביצוע לא מספק של הטיפול בתצלום הרנטגן. תצלום הרנטגן מראה לעיתים שלא הצליחו להיכנס למלוא אורכה של תעלת השורש, או שסתימת השורש הקיימת אינה ממלאת את תעלת השורש (היא דקה יותר מהתעלה). בשני מצבים אלה עלולה להתאפשר צמיחת חיידקים בתעלת השורש המביאה לכישלון הטיפול הקודם.
(ב) מצב אחר הוא שסתימת השורש נראית בתצלום הרנטגן כעשויה הייטב ולמרות זאת יש עדות לכישלון הטיפול הקודם. הסיבה לכך עשויה להיות קיומה של תעלה נוספת בשורש אשר לא זוהתה ולפיכך לא טופלה בטיפול הקודם ומשמשת בית גידול לחיידקים.
(ג) סיבה נוספת עלולה להיות אבדן האיטום של השחזור הכותרתי או עקב פגם בשחזור הכותרתי או עקב התפתחות של עששת מתחת לשחזור המאפשרת חדירת חיידקים לתעלת השורש.
שאלות נפוצות: סיבות לכישלון טיפולי שורש ופתרונותיהם
מהן הסיבות המרכזיות לכישלון של טיפול שורש?
כישלון בטיפול שורש נובע לרוב מנוכחות או חדירה של חיידקים לתעלות השורש. הדבר יתרחש בעיקר בשל טיפול קודם שלא הגיע לכל אורך התעלה, תעלת שורש נסתרת שלא זוהתה ולא חוטאה, או אובדן איטום בשחזור/סתימה שאפשר חדירת חיידקים מחודשת.
איך ניתן לדעת בצילום רנטגן דנטלי שהטיפול הקודם נכשל?
בצילום רנטגן ניתן לראות לעתים כי סתימת השורש קצרה מדי, דקה מדי או אינה אוטמת את התעלה כראוי. כמו כן, מראה של צל כהה (ספיגת עצם) סביב חוד השורש מעיד על קיום זיהום דלקתי פעיל בעצם הלסת, גם אם הטיפול הקודם נראה תקין לכאורה.
מהי "תעלה נוספת" וכיצד היא גורמת לכישלון טיפול השורש?
לשיניים מסוימות יש מבנה אנטומי מורכב הכולל תעלות שורש צדדיות או נסתרות. אם תעלה כזו לא זוהתה ולא נקתה במהלך הטיפול הראשוני, החיידקים שנשארו בתוכה ממשיכים להתרבות וגורמים להתפתחות דלקת חוזרת.
האם עששת חדשה או סתימה לקויה יכולות להרוס טיפול שורש מצליח?
בהחלט. גם אם טיפול השורש בוצע באופן מושלם, פגם בשחזור הכותרתי (הסתימה או הכתר) או התפתחות עששת חדשה תחתיו עלולים לאפשר לחיידקים שבחלל הפה לחדור לעומק תעלות השורש, לזהם אותן מחדש ולהוביל לכישלון הטיפול.
מה עושים כאשר מזהים כישלון בטיפול שורש?
ברוב המקרים הפתרון הינו ביצוע חידוש טיפול שורש (טיפול שורש חוזר). במסגרת תהליך זה מסלקים את חומרי הסתימה הישנים, מאתרים תעלות נסתרות במידת הצורך, מחטאים את השן ביסודיות ואוטמים אותה מחדש כדי לאפשר לעצם להחלים.
פרופ' צבי מצגר
פרופ’ צבי מצגר הוא מומחה לטיפולי שורש בעל ותק של 46 שנה ומעורב בפיתוח של שיטות חדשניות ומהפכניות בתחום זה. הוא בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים.
