יש להבדיל בין שני סוגי סדקים המופיעים לעיתים בשיניים:
- סדק בכותרת השן
- סדק אורכי בשורש
סדק בכותרת השן מתפתח בדרך כלל כתוצאה מכוחות הלעיסה וכוחות לחיצת שיניים לא מודעת המתרחשת בלילה. וכך פונים רפואת שיניים דחופה למקרים מידיים לבעיות בשיניים.
רוב הסדקים בכותרת השן מופיעים בשיניים אשר הכותרת שלהם נחלשה עקב עששת וסתימות גדולות שבוצעו בשן. במצב זה החלקים הנותרים של כותרת השן מוחלשים ועלולים להיסדק גם מכוחות קטנים יחסית. למרות האמור, סדקים וכותרת עלולים להופיע גם בשיניים שלמות וזאת כתוצאה מכוחות לעיסה חזקים או מכוחות של לחיצת שיניים בלילה .
כאשר מופיע סדק בכותרת של השן שבה המוך חיי התופעה העיקרית היא כאב חד המופיע בלעיסה על השן, כאב שמכריח את המטופל לא "לדרוך" על שן זאת. המטופל וגם רופא השיניים עלולים להתקשות לאתר את השן שבה מדובר מפניי שכאב שמקורו במוך השן עלול להקרין לשן אחרת באותו צד של הפה: סדק בכותרת של שן (מה זה מבנה לשן) עליונה עלול לגרום לכאב שהמתרפא מרגיש בשן תחתונה ולהפך. הכאב אינו חוצה לצד השני של הפה.
ללא טיפול יש לסדקים כאלה נתייה להתקדם בהדרגה ולהביא לדלקת המוך השן ואפילו לנמק של המוך (האחרון מתבטא בהפסקת הכאב החד בלעיסה).
טיפולי שורש בשני הכאבים החדים בלעיסה יעלמו מייד בכך הימנע גם המצב שהסדק התקדם עד כדי שבר של השן. שן כזאת זקוקה לאחר הטיפול לכתר שיחבוק את חלקי השן וימנע התקדמות בסדק לשבר של השן.
חשוב: לא ניתן לאתר סדר כזה בצילום רנטגן אם יבוצע.
סדק בשן | סדק בשורש
סדק או שבר אנכי בשורש מופיע בדרך כלל בשיניים שעברו טיפול שורש והוא שונה לגמרי באופיו ובטיפול הנדרש בהשוואה לסדקים בכותרת השן.
סדק או שבר לאורך השורש קל לזיהוי בשלבים מאותרים כאשר נגרם כבר נזק גדול לשן ונזק גבול לעצם שסביב השורש.
בשלבים המוקדמים סדק אנכי בשורש הוא קשה לזיהוי ואינו נראה בצילום רנטגן רגיל.
גם בצילום רנטגן תלת מימדי (CBCT) לא ניתן לראות את הסדק עצמו בשלבים המוקדמים להתפתחותו, וזאת מפני שעובי הסדק הוא קטן מיכולת ההפרדה של צילום הרנטגן התלת מימדי.
עם זאת ניתן לאבחן סדק אנכי בשורש בשלבים המוקדמים בעזרת בדיקת כיסי חניכיים קפדנית, וכן על פי ספיגת עצם אופינית לאורך הסדק, שאותה ניתן לראות בצילום רנטגן תלת מימדי. כאשר לא מזהים את הסדר האנכי בזמן, חיידקים המאכלסים את הסדק גורמים לדלקת ולספיגת עצם לאורך הסדק.
הטיפול בסדק אנכי בשורש הוא עקירת השן. לא ניתן לבצע כל טיפול אחר. עם זאת אם הסדק מאובחן בשלבים מוקדמים והשן נעקרת ניתן למנוע נזק גדול לעצם שסביב השן.
כאשר לא מאבחנים הסדק והרס העצם ממשיכים עד אשר הוא נראה בבירור בצילום רנטגן רגיל, עלול להיגרם נזק משמעותי לעצם התומכת בשן הפגועה.
שאלות נפוצות: סדק בכותרת השן לעומת סדק בשורש
מה ההבדל המרכזי בין סדק בכותרת השן לבין סדק אנכי בשורש?
סדק בכותרת השן מופיע בחלק העליון והגלוי של השן (לעיתים קרובות בשיניים חיות או עם סתימות נרחבות) ומקורו בלחצי לעיסה או חריקת שיניים. לעומת זאת, סדק/שבר אנכי בשורש מתפתח לאורך שורש השן הנסתר בחניכיים, מופיע בעיקר בשיניים שעברו טיפול שורש, ומוביל להתפתחות זיהום בעצם.
מהם התסמינים האופייניים לסדק בכותרת השן, ומדוע קשה לאתר אותו?
התסמין הבולט ביותר הוא כאב חד בלעיסה ("דריכה" על השן). האיתור עשוי להיות מורכב מכיוון שהכאב מקרין לעיתים לשיניים סמוכות באותו צד של הפה, ובנוסף – לא ניתן לראות סדק כזה בצילום רנטגן רגיל.
מה קורה אם לא מטפלים בזמן בסדק בכותרת השן?
ללא טיפול, הסדק בכותרת עלול להתעמק ולהגיע עד למוך השן. תהליך זה עלול לגרום לדלקת חריפה, לנמק של העצב ואף לשבר מלא של השן. הטיפול כולל בדרך כלל טיפול שורש והרכבת כתר שיחבוק את השן וימנע את התפרקותה.
כיצד מאבחנים סדק אנכי בשורש השן אם הוא לא נראה בצילום רנטגן?
בשליביו המוקדמים, עובי הסדק קטן מיכולת ההפרדה של צילום רנטגן רגיל ואף של צילום תלת-ממדי (CBCT). האבחון מתבצע באמצעות בדיקה קלינית מדויקת של כיסי החניכיים (חיפוש כיס עמוק ומוקד) וזיהוי דפוס ספיגת עצם אופייני המופיע בחתכי ה-CBCT.
מהו הטיפול בסדק אנכי בשורש השן?
הטיפול היחיד בסדק או שבר אנכי בשורש הוא עקירת השן. אבחון מוקדם ועקירה בזמן קריטיים כדי למנוע מחיידקים המצטברים בסדק לגרום להרס נרחב של עצם הלסת הסובבת את השן.
פרופ' צבי מצגר
פרופ’ צבי מצגר הוא מומחה לטיפולי שורש בעל ותק של 46 שנה ומעורב בפיתוח של שיטות חדשניות ומהפכניות בתחום זה. הוא בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים.
