טיפול שורש הוא תהליך שיורד לחלקים הנסתרים והעמוקים ביותר של השן עד קצה תעלות השורש של השן, ומשום כך ניתן להניח שטיפול כזה יכול לייצר השפעה מהותית על בריאותה הכוללת של השן, ואכן טיפולי שורש הם טיפולים שתכליתם היא לטפל בשן החולה, להסיר ממנה זיהומים ולהבטיח את שרידותה, אך לתהליך הטיפול ישנן גם השלכות שליליות בגין הנזק שנגרם לרקמות שורש השן בגין פרוצדורת הטיפול עצמה.
היקף הפגיעה של טיפול שורש בשן
אחת ההשלכות השכיחות ביותר היא השחרת השן, שיכולה לבוא לידי ביטוי בעוצמות שונות, החל מכהות מסויימת באופן חלקי ועד השחרה מלאה של השן כולה. השחרה זו מבטאת למעשה את העובדה ששן לפני טיפול שורש היא לא אותה השן שלאחריו, וזאת בשלושה מובנים מרכזיים:
• במהלך ביצוע הטיפול, מאבדת השן חומרים חשובים ורקמות חשובות בחלל הפנימי שלה, הן בגין הזיהום והעששת שקדמו לטיפול והן בגין פרוצדורות הטיפול עצמן
• תהליך ניקוי תעלות השורש פוגע בצורה משמעותית בכלי הדם הפנימיים בשן, מה שהופך אותה לשן פחות “חיה”, שן פריכה יותר ושברירית יותר
• נזקים אלה, בנוסף לחומרי המילוי המלאכותיים המוחדרים לשן במסגרת הטיפול, מובילים להשחרת השן ברמות משתנות
היקף השיקום כהיקף הפגיעה והנזק לשן
אחרי שאמרנו את זה, די ברור מדוע טיפול שורש הוא טיפול שמחייב תהליך של שיקום השן לאחר סיום הטיפול. תהליך השיקום נועד להגן על השן השברירית, להסתיר את הפגיעה האסתטית ולייצר אלטרנטיבה שתאפשר לנו להשתמש בשן לצרכים פונקציונליים כמו לעיסה וטחינת מזון או תמיכה במבנה הכללי של השיניים בלסת. תהליך שיקום זה יכול לכלול פעולות כדוגמת:
• יצירת מבנה שן
• בניית כתר או גשר לשן
• הלבנת שן
• ציפוי שן
היישום של כל אחד מן הפתרונות האפשריים הללו נתון להחלטתו של הרופא המומחה המטפל, ונקבע בהתאם למידת הנזק שנגרם לשן בעקבות טיפול שורש, בין שמדובר בנזק אסתטי בעיקרו ובין שמדובר בנזק ממשי לרקמות השן ולחוזק המבני שלה.
שאלות נפוצות על שיקום השן לאחר טיפול שורש
למה בעצם שן שעברה טיפול שורש הופכת לשברירית יותר?
במהלך טיפול השורש מוסרים חומרי שן נגועים בעששת וכן מנוקים כלי דם ועצבים מחלל השן הפנימי. הסרת רקמות אלו, יחד עם הפסקת הזנת הדם הפנימית, הופכת את השן לפחות "חיה", ליבשה יותר ולבעלת מבנה מוחלש החשוף לסדקים או לשבירה בעת הלעיסה.
האם כל טיפול שורש מחייב הרכבת כתר?
לא תמיד. היקף השיקום נקבע בהתאם למידת חומרת הנזק המבני ולמיקום השן בפה. במקרים של נזק נרחב או בשניים טוחנות הסופגות עומס לעיסה כבד, יהיה צורך במבנה וכתר כדי להגן על השן. במקרים קלים יותר או בשניים קדמיות, ייתכן שניתן יהיה להסתפק בשחזור (סתימה) מורכב, בציפוי אסתטי או בהלבנה פנימית.
מדוע השן משנה את צבעה או משחירה לאחר טיפול שורש?
שינוי הצבע נובע מהפגיעה בכלי הדם הפנימיים של השן, מפירוק רקמות אורגניות ישנות, ולעתים גם מסוג חומרי המילוי המודרניים או המסורתיים שנעשה בהם שימוש בתעלות השורש.
איך ניתן לטפל בנזק אסתטי (השחרה) בשן שעברה טיפול שורש?
קיימות מספר פתרונות אסתטיים בהתאם למצב השן: הלבנת שן פנימית (תהליך המבוצע מתוך השן עצמה), ציפוי זרקוניה/חרסינה, או הרכבת כתר אסתטי שמכסה את השן כולה ומשיב לה את המראה הטבעי.
מי מחליט איזה סוג שיקום נדרש לשן שלי?
סוג השיקום נקבע לאחר הערכה קלינית של המומחה המטפל. הרופא בוחן את כמות חומר השן הבריא שנשאר, את המיקום הטופוגרפי של השן בפה ואת העומסים הפועלים עליה, וממליץ על התהליך שיבטיח עמידות מרבית לאורך זמן.
פרופ' צבי מצגר
פרופ’ צבי מצגר הוא מומחה לטיפולי שורש בעל ותק של 46 שנה ומעורב בפיתוח של שיטות חדשניות ומהפכניות בתחום זה. הוא בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים.
